Técnica Chiva para tratamiento de varices o cura Hemodinámica de la La Insuficiencia Venosa Ambulatoria

Se trata de una técnica descrita por Franceschi en el año 1985 que cambió la forma de operar las varices año a partir de los años 90.

 

¿Qué significa CHIVA?

Son las siglas que describen el tramamiento Cura Hemodinámica de la Insuficiencia Venosa Ambulatoria

 ¿Cuáles son las ventajas de la técnica Chiva?

 

  • No es dolorosa
  • Se realiza con anestesia local
  • No precisa de ingreso hospitalario
  • Rápida reinserción del paciente a su vida habitual
  • Sin complicaciones. El índice de complicaciones de esta técnica es mínimo aunque como hemos comentado ocasionalmente pueden aparecer hematomas.
  • El índice de recidivas varicosa de la técnica Chiva se ha determinado  en el 40% a los 5 años.

 

¿En qué consiste la técnica Chiva? Explicación del tratamiento de varices mediante técnica Chiva

 

Consiste en profundizar en el estudio hemodinamico del funcionamiento del sistema venoso profundo y del sistema venoso superficial con el objetivo de identificar aquel punto en que el árbol venoso es insuficiente, y plantear una serie de desconexiones estratégicas con el objetivo de favorecer el retorno venoso en sentido centripeto, es decir hacia el corazón. Este planteamiento permite abordar el tratamiento de las varices de forma ambulatoria. En base a un marcaje mediante un eco-doppler previo a la intervención (vemos en la imagen marcas realizadas con rotulador) realizaremos desconexiones estratégicas mediante anestesia local con el fin de corregir el punto de fuga o punto en que existe una insuficiencia valvular, que determina el paso de sangre venosa del sistema venoso profundo al sistema venoso superficial y conlleva la aparición de varices.

Marcaje previo a la cirugía de varices Chiva mediante eco-doppler

 

Con frecuencia el punto de fuga se halla en el cayado safeno femoral, es decir, en la unión de las vena safena interna con la vena femoral común. Cuando es así si lo que realizamos es una desconexión de ambas venas. Con anestesia local y el paciente sedado para que lo tolere mejor inflitramos previamente la zona inguinal y aprovechamos para infiltrar todo el territorio donde se hallan las varices que vamos a tratar o a realizar flebectomías.

Aplicación de anestesia tumescente

¿Qué tipo de anestesia aplicamos? La anestesia tumescente

 

La anestesia tumescente es una técnica de anestesia local consistente en la infusión de un volumen importante de una disolución a baja concentración de anestésico local y adrenalina. En la imagen vemos la aplicación de dicha anestesia mediante punción en la zona. Aplicada la anestesia tumescente empezamos haciendo una pequeña incisión de 2-3 cm a nivel de la ingle, disecamos, y siguiendo las marcas realizadas previamente con la ayuda de la eco-doppler, encontramos la vena safena interna proximal: la disecamos, la clampamos y la seccionamos.

Disección Vena Safena en Cirugía de Varices Chiva

¿Qué es la Flebectomía de varices?

Una vez diseccionada la vena safena procedemos hacer una disección y ligadura de su porción distal y posteriormente desconexión de colaterales del cayado y ligadura lo más próxima posible a la vena femoral del cayado o fragmento más proximal de la vena safena interna. Haremos hemostasia, es decir, intentaremos cauterizar los puntos sangrantes y procederemos a realizar las flebectomías, en otras plababras: la desconexión y extirpación de los paquetes varicosos.

Flebectomía ténica de varices Chiva
Flebectomía ténica de varices Chiva

Sutura y finalización

Al final de la intervención realizamos cierre de las heridas con puntos de sutura. Las tapamos con gasas, con apósitos y ponemos una media compresiva al paciente. En una hora el paciente estará preparado para ser dado de alta y poder caminar. Los puntos de sutura se retiran a la semana o  en10 días en función de la evolución.  Se recomienda control a la semana, al mes, a los 6 meses y al año.

Sutura ténica de varices Chiva

Cuidados post-operatorio cirugía de varices mediante técnica Chiva

 

Como post-operatorio es muy importante seguir las instrucciones que nos de nuestro médico pero las básicas son:

  • caminar para ayudar al drenaje de los segmentos venosos que hemos desconectado y evitar los fenómenos de trombosis superficial que pueden presentarse.
  • Administración de heparina profiláctica los días siguientes a la intervención para facilitar el flujo sanguíneo y evitar la aparición de trombos.

La cirugía de varices mediante técnica Chiva habitualmente no es dolorosa y permite una rápida reincorporación a la vida laboral en función de los hematomas que hayan podido aparecer debidos a la extirpación de las varices. La aparición de hematomas condiciona la reincorporación a la vida laboral, que habitualmente suele ser de una semana. Como ya se ha comentado es preciso controlar periódicamente para ver la correcta evolución.

Fragmento sobre Ciurgía de Varices mediante Técnica Chiva en el programa “Clínica Integral” de ETV

En este video la Dra. Salarich nos explica tres técnicas para el tratamiento de Varices. El video está posicionado justo en el punto que pertenece a la explicación del tratamiento de varices mediante la técnica Chiva. El audio es en catalán pero habiendo leido este post se puede seguir perfectamente los comentarios del presentador y de la Dra. Salarich. Si aún así le quedan dudas por favor déjenos su comentario y le responderemos lo antes posible.

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